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烟台市口腔医院物价公示

分类：党群工作
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发布时间：2015-05-22 18:38
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烟台市口腔医院物价公示

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儿童牙科收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
310501001	全口牙病系统检查与治疗设计	包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计		次	20	牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元
310502001	牙髓活力检查	包括冷测、热测、牙髓活力电测		每牙	20
310502002	根管长度测量	含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度		每根管	10
310510001	调牙合			每牙	5
310510002	氟防龋治疗	包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨	特殊材料	每牙	10
310510004	口腔局部冲洗上药	含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药		每牙	10
310510009	口内脓肿切开引流术			每牙	20
310515002	冠周炎局部治疗	含药液冲洗盲袋及上药		每牙	15
310510005	不良修复体拆除	包括不良修复体及不良充填体		每牙	10	铸造加收50元，钢丝、树脂等加收50元
310511001	简单充填术	含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料；包括I、V类洞的充填	特殊材料	每洞	30
310511002	复杂充填术	含龋齿的特殊(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞及大面积缺损的充填、化学微创袪龋术	特殊材料	每牙	50	化学微创袪龋术加收150元，分层复杂充填术加收100元
310511003	牙体桩钉固位修复术	含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填；包括大面积缺损的充填	各种特殊材料、桩、钉	每牙	60
310511004	牙体缺损粘接修复术	含牙体预备、酸蚀、粘接、充填	特殊材料	每牙	40
310511005	充填体抛光术	包括各类充填体的修整、抛光		每牙	10
310511006	前牙美容修复术	含牙体予备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等	各种特殊材料	每牙	100
310511008	橡皮障隔湿法	含一次性橡皮布		次	30
310511011	盖髓术	含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查	特殊盖髓剂	每牙	20
310511012	牙髓失活术	含麻醉、开髓、备洞、封药		每牙	30
310511013	开髓引流术	含麻醉、开髓		每牙	20
310511015	牙髓摘除术	含揭髓顶、拔髓、荡洗根管		每根管	20
310511016	根管预备	含髓腔预备、根管预备、根管冲洗		每根管	30	使用特殊仪器加收60元
310511017	根管充填术		特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等)	每根管	20	使用特殊仪器加收，螺旋充填器加收5元、热牙胶装置加收50元
310511019	髓腔消毒术	包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘘管治疗		每根管	10	使用特殊仪器(微波仪等)加收10元
310511021	根管再治疗术	包括：1．取根管内充物；2．疑难根管口的定位；3．不通根管的扩通；4.取根管内折断器械	特殊仪器及器械	每根管	50	使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收30元
310511026	劈裂牙治疗	包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎	根管治疗	每牙	20
310512001	根尖诱导成形术	指年青恒牙牙根继续形成；含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填，	特殊充填材料	每根管	40
310512002	窝沟封闭	指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋；含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨，	特殊窝沟封闭剂	每牙	30
310507005	功能矫治器复诊处置	含常规检查及调整	其他材料及附件	次	30
330604001	乳牙拔除术			每牙	10
310517009	粘结	含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固	特殊粘接剂	每牙	25	树脂粘结加收80元
310512011	活髓切断术			每牙	40
310501007a	口腔工作模型制备	含托盘消毒，Ⅱ藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌模	特殊材料	单颌	60	寒天印模每牙加收20元，硅橡胶印模每颌加收40元，聚醚橡胶每颌加收90元，高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501007c	口腔非工作模型制备	含托盘消毒，普通藻酸盐印模材取模，普通石膏灌模	特殊材料	单颌	35	硬石膏加收10元
310510006	牙开窗助萌术	包括各类阻生恒牙		每牙	20
310505006	导板制备	含导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等		每个	160	特殊要求牙合导板费用加收50元
310512005	制戴固定式缺隙保持器	指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查	特殊材料、印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器	次	150
310512006	制戴活动式缺隙保持器	指恒牙正常萌出替换	印模、模型制备	次	100
310512009	钙化桥打通术	指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在鈣化桥；含去旧充填体；打通钙化桥；根管治疗修复；	特殊根管充填材料如银尖、钛尖	每根管	80
310501008	记存模型制备	含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型	特殊印模材料、特殊模型材料	单颌	100
310505004	带环制备	含代型制作、带环的焊接、锤制、圆管焊接等技术	石膏模型制备、分牙及牙体预备、粘接带环等	每个	30
310510011	拆除固定装置	包括去除由各种原因使用的口腔固定材料		每牙	10
330100001	局部浸润麻醉	含表面麻醉		次	30
330100001a	局部浸润麻醉			次	20
310512010	全牙列牙合垫固定术	指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查	特殊材料、印模、模型制备	单颌	180
310510010	牙外伤结扎固定术	含局麻、复位、结扎固定及调牙合；包括牙根折、挫伤、脱位；不含根管治疗	特殊结扎固定材料	每牙	20
310516003	调磨牙合垫			每次	20

颌面外科收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
310515002	冠周炎局部治疗	含药液冲洗盲袋及上药		每牙	15
310515003	干槽症换药	含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞	特殊材料	每牙	20
330604001	乳牙拔除术			每牙	10	以上为每颗牙收费标准
330604002	前牙拔除术	包括该区段多生牙		每牙	20
330604003	前磨牙拔除术	包括该区段多生牙		每牙	30
330604004	磨牙拔除术	包括该区段多生牙		每牙	40
330604005	复杂牙拔除术	包括正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难		每牙	80
330604006	阻生牙拔除术	包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙		每牙	300	使用涡轮机加收50元
310506001	颞颌关节系统检查设计	含专业检查表，包括颞颌关节系统检查；不含关节镜等特殊检查		每人次	60	唾液量、流速、缓冲能力检查另收20元
310515001	颞下颌关节复位	指限制下颌运动的手法复位		次	40
310516002	关节腔灌洗治疗			单侧	60
330604018	阻生智齿龈瓣整形术	含切除龈瓣及整形		每牙	100
330604012	颌骨隆突修整术	包括腭隆突、下颌隆突、上颌结节肥大等		次	200
330604008	牙再植术	包括嵌入、移位、脱落等；不含根管治疗	结扎固定材料	每牙	100
330606001	系带成形术	包括唇或颊或舌系带成形术		次	300
330605032	涎腺导管结石取石术	包括颌下腺、腮腺等		次	500
330604038	分根术	含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形；不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术		每牙	80
330604027	根尖搔刮术			每牙	200
330604029	牙龈翻瓣术	含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合	牙周塞治	每牙	135	根向、冠向复位切口或远中楔形切除加收50元
330605030	颌面部血管瘤瘤腔内注射术	包括硬化剂、治疗药物等		每部位	200
310510012	口腔活检术	含口腔软组织活检		次	200
330608004	颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术	含复位	牙弓夹板	单颌	300
330608005	颌骨骨折颌间固定术	含复位	牙弓夹板	单颌	600

修复科收费标准
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
3105	口腔颌面		口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品	单位	单价	1．疑难病症治疗加收；
3105	口腔颌面		口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品	单位	单价	2．与医疗美容相关的治疗加收；
310501	口腔综合检查
310501001	全口牙病系统检查与治疗设计	包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计		次	20	牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元
310501002	咬合检查	不含咀嚼肌肌电图检查		次	15
310501003	牙合力测量检查			次	20
310501004	咀嚼功能检查			次	25
310501007	口腔模型制备
310501007a	口腔工作模型制备	含托盘消毒，Ⅱ藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌模	特殊材料	单颌	60	寒天印模每牙加收20元，硅橡胶印模每颌加收40元，聚醚橡胶每颌加收90，高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501007b	闭口式印模制作模型	采用闭口式印模，超硬石膏灌模		单颌	80
310501007c	口腔非工作模型制备	含托盘消毒，普通藻酸盐印模材取模，普通石膏灌模	特殊材料	单颌	35	硬石膏加收10元
310501008	记存模型制备	含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型	特殊印模材料、特殊模型材料	单颌	100
310501009	面部模型制备	含印模制取、石膏模型灌制及修正	特殊印模材料、特殊模型材料	次	120
310501010	常规面牙合像检查	包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像		每片	5
310508	口腔修复检查
310508001	光牙合仪检查	包括：1、光牙合仪牙合力测定2、牙列咬合接触检查3、咬合仪检查	特殊材料	每次	80	使用T-scan咬合力计加收20元
310508002	测色仪检查	指固定修复中牙的比色		次	10
310508003	义齿压痛定位仪检查			每牙	15
310508004	触痛仪检查	指颞下颌关节病人肌肉关节区压痛痛域大小的测量		次	15
310509	口腔种植检查
310509001	种植治疗设计	含专家会诊、X线影像分析、模型分析		次	200	CT颌骨重建模拟种植设计加收50元
310517	固定修复
310517001	冠修复
310517001a	冠修复基本费	含牙体预备，药线排龈，测色	特殊材料	每牙	140	牙合记录加收20元
310517001b	镍铬铸造冠制作费	含铸造冠预备体修整，制作蜡型，铸造，就位抛光	特殊材料	每牙	170	钴铬、钛合金加收100元，纯钛加收560元，金钯加收580元和金价
310517001c	氧化铝全瓷制作费	含全瓷冠预备体修整，堆瓷，铸造，外瓷冠制作		每牙	1800	氧化锆加收1600元
310517001d	镍铬烤瓷冠制作工艺	含烤瓷冠预备体修整，制作蜡型，铸造，烤瓷，上釉	特殊材料	每牙	350	钴铬、钛合金加收400元，纯钛加收700元，金铂加收800元和金价，金沉积前牙加收1200元，后牙1500元，镍铬镀金加收390元，牙龈瓷加收40元，肩台瓷加收60元
310517001e	临时修复体	含修复体直接成形，试戴，抛光		每牙	60	进口手调加收20元，间接成形加收20元，简易桩冠加收120元
310517002	嵌体修复
310517002a	嵌体修复基本费	含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录		每牙	130
310517002b	钴铬嵌体制作费	含制作蜡型，铸造，调磨，就位抛光		每牙	125	复面加收100元，金钯、金铂加收金价，瓷嵌体加收800元
310517003	桩核根冒修复
310517003a	桩核根冒修复基本费	含牙体预备，直接法形成蜡型，试戴	间接蜡型	每根	120	单核双根加收60元
310517003b	钴铬桩核制作费	含蜡型铸造，修整，就位，调磨	特殊材料	每根	40	钛合金加收120元，纯钛加收140元，金钯加收240元和金价，纤维桩加收300元，纤维桩树脂核加收100元，铸瓷桩加收600元
310517004	贴面修复	含牙体预备，药线排龈，试戴		每牙	150	聚合瓷贴面加收500元，全瓷贴面加收900元
310517005	桩冠修复	含牙体预备，牙合记录，制桩蜡型，技工室制作桩，试桩，制冠蜡型，技工室制作完成桩冠，试戴桩冠；包括简单桩冠，铸造桩冠		每牙	180	瓷贴面加收380元
310517006	固定桥修复基本费	含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录，测色；包括铸造固定桥、钴铬烤瓷桥、纯钛烤瓷桥、钛合金烤瓷桥		每牙	160
310517007	固定修复计算机辅助设计	包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥、种植体、微螺钉枝搞导板	加工费	每牙	2000
310517008	咬合重建	含全牙列固定修复咬合重建，改变原牙合关系，升高垂直距离咬合分析，X线头影测量，研究模型设计与修整，牙体预备，转移面弓与上颌架；包括复杂冠桥修复		次	150	特殊设计费加收200元
310517009	粘结	含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固	特殊粘接剂	每牙	25	树脂粘结加收80元
310518	可摘义齿修复
310518002	塑料可摘局部义齿	含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，卡环弯制，义齿试戴		每牙	80	10牙以上按10牙收
310518003	铸造可摘局部义齿
310518003a	钴铬铸造可摘局部义齿	含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿		每牙	240	6牙以上按6牙收，2牙及以下按2牙收，过中线4牙以下按4牙收
310518003b	钛合金铸造可摘局部义齿	含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿		每件	800	中支架加收800元，大支架加收1100元
310518003c	纯钛铸造可摘局部义齿	含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿		每件	1700	中支架加收1500元，大支架加收2100元
310518003d	vitalin铸造可摘局部义齿	含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿		每件	1100	中支架加收1000元，大支架加收1300元
310518004	隐形义齿	含模型制作，义齿设计，试戴，抛光，	附着体成品件，加工费	每牙	300	每加一牙加收80元
310518005	即刻义齿	含拔牙前印模，制作模型，模型修整，义齿制作，试戴		每牙	200	每加一牙加收80元
310518006	附着体义齿	含个别托盘制作，修整模型，模型观测，固位体平行度测量，平行研磨，试排牙，调改义齿	附着体成品件，加工费	每套	1000	附着体成品件及加工费按各地实际费用收取
310518007	总义齿
310518007a	总义齿基本费	含义齿设计，做个别托盘，牙合关系记录，面弓转移，试戴，咬合检查，模型制作	铸造金属基托，金属加强网	单颌	400	拜耳牙，凯丰牙，高丝磨牙加收20元/牙，凯晶四色加收30元/牙，凯标，登式柏，IPN加收50元/牙
310518007b	热凝塑料基托制作费	蜡型制作，排牙，成形，调磨	特殊材料	单颌	110	自凝注塑加收390元，热凝注塑加收890元
310518007c	钴铬整铸支架或铸网费	蜡型制作，铸造，成形，调磨	特殊材料	单颌	1290	钛合金加收100元，纯钛加收2000元（含支架探伤测定）
310519	修复体整理
310519001	拆冠桥	包括锤造冠		每牙	15	铸造冠拆除加收1倍
310519002	拆桩	包括预成桩、各种材料的桩核		每牙	20	复杂加收20元
310519003	加焊	包括锡焊、金焊、银焊	焊接材料	每2mm缺隙	10	＞2mm加收、激光焊接加收 20元
310519004	加装饰面	包括桩冠、桥体	特殊材料	每牙	30
310519005	烤瓷冠崩瓷修理	包括粘结、树脂修补	特殊材料	每牙	50
310519006	调改义齿	含检查、调牙合、调改外形、缓冲基托、调整卡环		次	20
310519007	取局部牙合关系记录	指义齿组织面压痛衬印检查；含取印模、检查用衬印材料等	特殊衬印材料	次	15
310519008	取正中牙合关系记录			次	20
310519009	加人工牙		各种人工牙材料	每牙	20
310519010	义齿接长基托	包括边缘、游离端、义齿鞍基	各种基托材料	次	20
310519011	义齿裂纹及折裂修理	含加固钢丝	各种材料	次	25
310519012	义齿组织面重衬	包括硬衬、软衬	特殊材料	每平方厘米	20
310519013	加卡环	含单臂、双臂、三臂卡环；包括加钢丝或铸造卡环；	各种卡环材料(钢丝弯制卡环，铸造钴铬合金、贵金属合金卡环)	每卡环	20
310519014	增加铸造基托		各种基托材料(钢、金合金)	5＋5	100
310519015	加牙合支托		各种牙合支托材料(钢丝支托、扁钢丝支托、铸造钴铬合金支托、铸造金合金支托)	次	10
310519016	加铸牙合面		加工费	次	40
310519017	增加加固装置	包括加固钢丝、网	各种加固装置材料(金属丝，扁钢丝，尼龙网、预成不锈钢网、铸造不锈钢网、金网)	次	50
310519018	加连接杆		各种材料(预成杆、铸造不锈钢杆、铸造金杆)	次	30
310519019	塑料牙合面加高咬合		材料费(自凝塑料、热凝塑料)	次	30
310519020	弹性假牙龈			每牙	35
310519021	镀金加工			每牙	100
310519022	铸造加工	指患者自带材料加工；包括所有铸造修复体		每件	100
310519023	配金加工			每牙	100	仅限患者自备材料
310519024	黄金材料加工			每牙	100
310519025	加磁性固位体			每牙	100
310519026	附着体增换	包括附着体增加或更换	附着体材料	每附着体	100
310520	颞下颌关节病修复治疗
310520001	牙合垫	含牙体预备，调牙合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查	铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂)	每件	100
310520002	肌松弛治疗			次	20
310521	颌面缺损修复
310521001	腭护板导板矫治	含牙体预备；模型设计及手术预备；技工制作；临床戴入	腭护板、导板材料、模型设备	单颌	100	间接法制作加收，加放射治疗装置加收80元
310521002	义颌修复	含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2．制作个别托盘；3．牙体预备、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．临床试戴阻塞器和恒基托，确定关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及义颌；7．临床试戴义颌及试排牙；8．技工完成义颌及义齿；9．临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼	义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等专用材料	每区段	180	1．上或下颌骨一侧全切加收双倍；2．分段或分区双重印模加收双倍
310521003	软腭抬高器治疗	含：1．试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2．模型预备、制作抬高软腭部分；3．临床戴入及调整抬高高度；包括制作上颌腭托；舌不良运动矫治器、咽阻塞器	各种材料(铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂)模型制备	次	150	咽阻塞器加收20元
310521004	骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗	包括上或下颌骨骨折	义齿夹板材料	单颌	150

牙体牙髓科收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
310501001	全口牙病系统检查与治疗设计	包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计		次	20	牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元
310502001	牙髓活力检查	包括冷测、热测、牙髓活力电测		每牙	20
310502002	根管长度测量	含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度		每根管	10
310510001	调牙合			每牙	5
310510002	氟防龋治疗	包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨	特殊材料	每牙	10
310510003	牙脱敏治疗	包括氟化钠，酚制剂等药物	高分子脱敏剂；其他特殊材料	每牙	10	使用激光脱敏仪加收50元
310510004	口腔局部冲洗上药	含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药		次	10
310510008	激光口内治疗	包括1.根管处置；2.牙周处置；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗		每部位	50
310510009	口内脓肿切开引流术			每牙	20
310510005	不良修复体拆除	包括不良修复体及不良充填体		每牙	10	铸造加收50元，钢丝、树脂等加收50元
310511001	简单充填术	含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料；包括I、V类洞的充填	特殊材料	每洞	30
310511002	复杂充填术	含龋齿的特殊(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞及大面积缺损的充填、化学微创袪龋术	特殊材料	每牙	50	化学微创袪龋术加收150元，分层复杂充填术加收100元
310511003	牙体桩钉固位修复术	含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填；包括大面积缺损的充填	各种特殊材料、桩、钉	每牙	60	特殊材料、桩、钉除外
310511004	牙体缺损粘接修复术	含牙体预备、酸蚀、粘接、充填	特殊材料	每牙	40	特殊材料除外
310511005	充填体抛光术	包括各类充填体的修整、抛光		每牙	10
310511006	前牙美容修复术	含牙体预备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等	各种特殊材料	每牙	100	特殊材料除外
310511008	橡皮障隔湿法	含一次性橡皮布		次	30
310511009	牙脱色术	包括氟斑牙、四环素牙、变色牙		每牙	30	使用特殊仪器加收10元
310511011	盖髓术	含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查	特殊盖髓剂	每牙	20
310511013	开髓引流术	含麻醉、开髓		每牙	20
310511015	牙髓摘除术	含揭髓顶、拔髓、荡洗根管		每根管	20
310511016	根管预备	含髓腔预备、根管预备、根管冲洗		每根管	30	使用特殊仪器加收60元
310511017	根管充填术		特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等)	每根管	20	使用特殊仪器加收，螺旋充填器加收5元、热牙胶装置加收50元
310511018	显微根管治疗术	包括显微镜下复杂根管治疗、根尖屏障制备等		每根管	300	使用特殊仪器加收30元
310511019	髓腔消毒术	包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘘管治疗		每根管	10	使用特殊仪器(微波仪等)加收10元
310511022	髓腔穿孔修补术	包括髓腔或根管穿孔	特殊材料	每根管	20	使用特殊仪器加收10元
310511023	根管壁穿孔外科修补术	含翻瓣、穿孔修补	根管充填及特殊材料	每根管	100	使用特殊仪器加收30元
310511025	根管内固定术	含根管预备	特殊固定材料	每根管	100
330100001	局部浸润麻醉	含表面麻醉		次	20
331700013	显微镜			次	100
310517009	粘结	含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固	特殊粘接剂	每牙	25	树脂粘结加收80元

牙周科收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
310501001	全口牙病系统检查与治疗设计	包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计		次	20	牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元
310513001	洁治	包括超声洁治或手工洁治，不含洁治后抛光		每牙	4
310513005	牙面光洁术	包括洁治后抛光；喷砂	特殊材料	每牙	3	材料加收0.5元
310513002	龈下刮治	包括龈下超声刮治或手工刮治		每牙	10	后牙龈下刮治加收20元
310513008	根面平整术	包括手工根面平整		每牙	20	超声根面平整加收2元，Vector超生加收50元
310510004	口腔局部冲洗上药	含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药		每牙	10
310510007	口腔局部止血	包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合	特殊填塞或止血材料	每牙	20
310510009	口内脓肿切开引流术			每牙	20
310515002	冠周炎局部治疗			每牙	15
310513007	急性坏死性龈炎局部清创	包括局部清创、药物冲洗及上药		每牙	10
310510005	不良修复体拆除	包括不良修复体及不良充填体		每牙	10	铸造加收50元，钢丝、树脂等加收50元
310510011	拆除固定装置	包括去除由各种原因使用的口腔固定材料		每牙	10
310513003	牙周固定	含结扎材料；包括结扎与联合固定	特殊材料如树脂、高强纤维	每牙	15
310513004	去除牙周固定	包括去除各种牙周固定材料		每牙	5
310511005	充填体抛光术	包括各类充填体的修整、抛光		每牙	10
310503004	龈上菌斑检查	含牙菌斑显示及菌斑指数确定		每次	15
310502001	牙髓活力检查	包括冷测、热测、牙髓活力电测		每牙	20
310510001	调牙合			每牙	5
330100001	局部浸润麻醉	含表面麻醉		每次	20
310513006	牙龈保护剂塞治	含牙龈表面及牙间隙	特殊保护剂	每牙	5
330604010	牙槽骨修整术			每牙	80
330604018	阻生智齿龈瓣整形术	含切除龈瓣及整形		每牙	100
330604022	根端囊肿摘除术	不含根充	充填材料	每牙	280
330604026	根尖切除术	含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备，不含显微根管手术	充填材料	每牙	250
330604027	根尖搔刮术			每牙	200
330604031	牙龈切除术	包括牙龈切除及牙龈成形	牙周塞治	每牙	60
330604035	龈瘤切除术	含龈瘤切除及牙龈修整	牙周塞治剂、特殊材料	每次	100
330604037	截根术	含截断牙根、拔除断根、牙冠外形和断面修整；不含牙周塞治、根管口备洞及倒充填、牙龈翻瓣术		每牙	100
330604038	分根术	含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形；不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术		每牙	80
330604039	半牙切除术	含截开牙冠、拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半，保留部分牙齿外形的修整成形；不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术		每牙	80
330606001	系带成形术	包括唇或颊或舌系带成形术		每次	300
330604042	牙周组织瓣移植术	含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等)；含各种组织瓣的获得、制备、移植，组织瓣的转位，各种组织瓣的固定缝合；包括游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术；不含术区牙周塞治		每牙	200
310511023	根管壁穿孔外科修补术	含翻瓣、穿孔修补	根管充填及特殊材料	每根管	100

正畸科收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	单位	价格	说明
310501001	全口牙病系统检查与治疗设计	包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计		次	20	牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元
310501002	咬合检查	不含咀嚼肌肌电图检查		次	15
310501007	口腔模型制备
310501007a	口腔工作模型制备	含托盘消毒，Ⅱ藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌模	特殊材料	单颌	60	寒天印模每牙加收20元，硅橡胶印模每颌加收40元，聚醚橡胶每颌加收90，高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501008	记存模型制备	含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型	特殊印模材料、特殊模型材料	单颌	100
310501010	常规面牙合像检查	包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像		每片	5
310505005	唇弓制备	含唇弓弯制、焊接等技术，以及钢丝、焊媒等材料	方弓丝、予成牵引弓、唇弓及其他特殊材料	每根	50	特殊要求唇弓费用加收40元
310510011	拆除固定装置	包括去除由各种原因使用的口腔固定材料		每牙	10
310507001	错牙合畸形初检	含咨询、检查、登记、正畸专业病历		次	30
310507002	错牙合畸形治疗设计	包括1．牙牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙模型计算机测量；2．模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；3．X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析	模型制备	次	390	使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收100元
310507003	固定矫治器复诊处置	含常规检查及矫治器调整	更换弓丝及附件	次	30
310507004	活动矫治器复诊处置	含常规检查及弹簧加力	各种弹簧和其他附件	次	20
310507005	功能矫治器复诊处置	含常规检查及调整	其他材料及附件	次	30
310507006	特殊矫治器复诊处置	含常规检查及调整；包括推杆式矫治	其他材料及附件	次	50	使用舌侧矫正器加收3元，推杆式矫治加收50元
310507007	错牙合畸形正中he位检查	含蜡堤制作塑料基托		次	30
310512007	制戴活动矫正器	包括乳牙列或混合牙列部分错牙合畸形的矫治	印模、模型材料、特殊矫正装置	单颌	300
310522	正畸治疗		特殊粘接材料
310522001	乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗	包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器	功能矫治器	次	400	前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522002	替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗	包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治	活动矫治器增加的其他部件	次	550	阻生齿开窗矫治加收100元
310522003	替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗	包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗	简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件	次	800
310522004	恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗	包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复	口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料	次	1900	1．伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收200元；2．阻生齿开窗矫治病例加收100元；3.拔牙病例每次加收50元；4.直丝弓技术加收600元
310522005	乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗	包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗	功能矫治器	次	400
310522006	替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗	包括简单固定矫治器或活动矫治器	口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆	次	450
310522007	替牙期牙性安氏II类错牙合活动矫治器正畸治疗	包括含替牙障碍、上颌前突；	使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导	次	450	前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522008	替牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器正畸治疗	包括简单固定矫正器和常规固定矫正器	口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置	次	1000	前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522009	替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗	包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗或简单固定矫治器	使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器	次	1200	前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522010	恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗	包括：1．严重牙性II类错牙合和骨性II类错牙合；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器	Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆	次	1000	前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522011	恒牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器治疗	1．含上下颌所需带环、弓丝、托槽；2．包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例	口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆	次	1900	1．伴前牙严重开牙合、深覆牙合加收200元；2．阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元
310522012	恒牙期骨性安氏II类错牙合固定矫治器拔牙治疗	包括骨性安氏II类牙合拔牙病例	口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆	次	2000	1．伴前牙严重开牙合、深覆牙合等复杂疑难病例加收200元；2．阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元
310522013	乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗	包括：1．乳前牙牙合；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗	功能矫治器、颏兜	次	450	全牙弓乳牙反牙合加收200元
310522014	替牙期安氏III类错牙合正畸治疗	1．包括前牙反牙合；2．使用活动矫治器	上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜	次	580	全牙弓反牙合加收200元
310522015	替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗	包括：1．严重牙性III类错牙合和骨性III类错牙合；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器	颏兜	次	600	伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收200元
310522016	恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗	包括：牙性安氏III类错牙合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例	上颌扩弓装置及其他附加装置	次	1900	1．全牙弓反牙合加收200元；2．伴开牙合、深覆牙合等复杂疑难病加收150元；3．磨牙拔除矫治加收200元
310522017	恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗	包括骨性安氏III类错牙合拔牙病例	前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料	次	2000
310522018	牙周病伴错牙合畸形活动矫治器正畸治疗	包括局部牙周炎的正畸治疗		次	480	重度牙周炎的正畸治疗加收200元
310522019	牙周病伴错牙合畸形固定矫治器正畸治疗	包括局部牙周炎的正畸治疗		次	2000	1．伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收200元；2．拔牙矫治加收200元
310522020	牙合创伤正畸治疗	包括：1．由咬合因素引起的牙合创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗		次	1500
310522021	单侧唇腭裂序列正畸治疗	包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗	乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置	次	2000	双侧完全性唇腭裂加收200元
310522022	早期颜面不对称正畸治疗	包括：1．替牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错牙合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器		次	1000
310522023	恒牙期颜面不对称正畸治疗	包括：1．恒牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器	活动矫治器增加部件或其他附加装置	次	2000
310522024	颅面畸形正畸治疗	包括：1．Crouzon综合征、Apert综合征、Treac牙合r-Collins综合征；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗	活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加	次	2300
310522025	颞下颌关节病正畸治疗	包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗		次	300
310522026	正颌外科术前术后正畸治疗	包括：1．安氏II类、III类严重骨性错牙合、严重骨性开牙合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗		次	2300
310522027	睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗	包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错牙合的正畸治疗	常规OSAS矫治器以外的附件	次	1000
310522028	正畸保持器治疗	含取模型、制作用材料	特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器	每副	300
310517009	粘结	含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固	特殊粘接剂	每牙	25	树脂粘结加收80元

种植中心收费项目公示
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	说明
310509	口腔种植检查
310509001	种植治疗设计	含专家会诊、X线影像分析、模型分析		次	200	CT颌骨重建模拟种植设计加收50元
330609	口腔种植手术		人工骨及骨代用品
330609001	牙种植体植入术		种植体	次	780	每加一个牙600元
330609002	上颌窦底提升术	含取骨、植骨		次	1000
330609003	下齿槽神经移位术			次	900
330609004	骨劈开术	含牙槽骨劈开		次	800
330609005	游离骨移植颌骨重建术	含取骨、植骨、骨坚固内固定	固定用钛板及钛螺钉	次	1700
330609006	带血管游离骨移植颌骨重建术	含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定	特殊吻合线	次	2180
330609007	缺牙区游离骨移植术	含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法		次	1500
330609008	引导骨组织再生术		生物膜、固定钉	次	800
330609009	颜面器官缺损种植体植入术	包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入	特殊种植体	次	1800
330609011	种植体取出术	指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出		次	300
330609012	骨挤压术	指用于上颌骨骨质疏松		次	800
330609013	种植体周软组织成形术			次	800

药品收费信息公开
药品名称	剂型	单位	规格	价格	生产厂家
0.9%氯化钠注射液	注射剂	袋	500ml	6.00	山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液	注射剂	袋	250ml	5.50	山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液	注射剂	瓶	100ml	5.20	山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液	注射剂	支	10ml	0.30	山东圣鲁制药有限公司
2%盐酸利多卡因注射液	注射剂	支	0.1g:5ml	2.00	中国大冢制药有限公司
5%葡萄糖注射液	注射剂	袋	250ml	5.00	山东齐都药业有限公司
阿莫西林胶囊	胶囊剂	盒	0.25gx24粒	13.70	珠海联邦制药股份有限公司中山分公司
阿替卡因肾上腺素注射液	注射剂	支	1.7ml	8.20	法国碧兰公司
奥硝唑胶囊	胶囊剂	盒	0.25g×18粒	23.50	西安万隆制药股份有限公司
丙泊酚注射液	注射剂	支	20ml：0.2g	88.80	阿斯利康制药有限公司
布洛芬缓释胶囊	胶囊剂	粒	0.3g	0.76	中美天津史可制药有限公司
地塞米松磷酸钠注射液	注射剂	支	1ml：5mg	0.17	济南利民制药有限责任公司
丁硼乳膏	乳膏剂	盒	95g	23.50	哈尔滨乐泰药业有限公司
复方氯己定含潄液	含漱剂	瓶	200ml	18.40	江苏晨牌邦德药业有限公司
口炎清颗粒	颗粒剂	盒	3g×10包	22.20	广州白云山和记黄埔中药有限公司
龙血竭含片	片剂	盒	0.38g×24片	37.20	云南大唐汉方制药有限公司
替硝唑氯化钠注射液	注射剂	瓶	100ml*0.4g	8.90	四川科伦药业股份有限公司
替硝唑片	片剂	盒	0.5g*8	1.20	山东方明药业集团股份有限公司
头孢克洛分散片	片剂	盒	0.25gx10片	40.50	安徽安科恒益药业有限公司
盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液	注射剂	支	1.8ml	9.90	法国SEPTODONT公司
盐酸克林霉素注射液	注射剂	支	4ml:0.3g	12.80	重庆莱美药业股份有限公司
盐酸米诺环素软膏	软膏剂	支	0.5g：10mg	54.00	日本新时代株式会社
盐酸肾上腺素注射液	注射剂	支	1mg	1.70	天津金耀药业有限公司
注射用头孢呋辛钠	注射剂	支	0.5g	10.80	广州白云山天心制药有限公司