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烟台市口腔医院物价公示

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烟台市口腔医院物价公示

  • 分类:党群工作
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  • 来源:
  • 发布时间:2015-05-22 18:38
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【概要描述】

烟台市口腔医院物价公示

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详情
儿童牙科收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格
(元)
说明
310501001 全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表,不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计   20 牙周专业检查加收5元;复杂的加收30元
310502001 牙髓活力检查 包括冷测、热测、牙髓活力电测   每牙 20  
310502002 根管长度测量 含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度   每根管 10  
310510001 调牙合     每牙 5  
310510002 氟防龋治疗 包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 特殊材料 每牙 10  
310510004 口腔局部冲洗上药 含冲洗、含漱;包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药   每牙 10  
310510009 口内脓肿切开引流术     每牙 20  
310515002 冠周炎局部治疗 含药液冲洗盲袋及上药   每牙 15  
310510005 不良修复体拆除 包括不良修复体及不良充填体   每牙 10 铸造加收50元,钢丝、树脂等加收50元
310511001 简单充填术 含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料;包括I、V类洞的充填 特殊材料 每洞 30  
310511002 复杂充填术 含龋齿的特殊(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填;包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞及大面积缺损的充填、化学微创袪龋术 特殊材料 每牙 50 化学微创袪龋术加收150元,分层复杂充填术加收100元
310511003 牙体桩钉固位修复术 含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填;包括大面积缺损的充填 各种特殊材料、桩、钉 每牙 60  
310511004 牙体缺损粘接修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、充填 特殊材料 每牙 40  
310511005 充填体抛光术 包括各类充填体的修整、抛光   每牙 10  
310511006 前牙美容修复术 含牙体予备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 各种特殊材料 每牙 100  
310511008 橡皮障隔湿法 含一次性橡皮布   30  
310511011 盖髓术 含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚;包括龋齿的特殊检查 特殊盖髓剂 每牙 20  
310511012 牙髓失活术 含麻醉、开髓、备洞、封药   每牙 30  
310511013 开髓引流术 含麻醉、开髓   每牙 20  
310511015 牙髓摘除术 含揭髓顶、拔髓、荡洗根管   每根管 20  
310511016 根管预备 含髓腔预备、根管预备、根管冲洗   每根管 30 使用特殊仪器加收60元
310511017 根管充填术   特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等) 每根管 20 使用特殊仪器加收,螺旋充填器加收5元、热牙胶装置加收50元
310511019 髓腔消毒术 包括:1.髓腔或根管消毒;2.瘘管治疗   每根管 10 使用特殊仪器(微波仪等)加收10元
310511021 根管再治疗术 包括:1.取根管内充物;2.疑难根管口的定位;3.不通根管的扩通;4.取根管内折断器械 特殊仪器及器械 每根管 50 使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收30元
310511026 劈裂牙治疗 包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎 根管治疗 每牙 20  
310512001 根尖诱导成形术 指年青恒牙牙根继续形成;含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填, 特殊充填材料 每根管 40  
310512002 窝沟封闭 指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋;含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨, 特殊窝沟封闭剂 每牙 30  
310507005 功能矫治器复诊处置 含常规检查及调整 其他材料及附件 30  
330604001 乳牙拔除术     每牙 10  
310517009 粘结 含各种修复体的消毒,玻璃离子粘固 特殊粘接剂 每牙 25 树脂粘结加收80元
310512011 活髓切断术     每牙 40  
310501007a 口腔工作模型制备 含托盘消毒,Ⅱ藻酸盐印模材取模,超硬石膏灌模 特殊材料 单颌 60 寒天印模每牙加收20元,硅橡胶印模每颌加收40元,聚醚橡胶每颌加收90元,高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501007c 口腔非工作模型制备 含托盘消毒,普通藻酸盐印模材取模,普通石膏灌模 特殊材料 单颌 35 硬石膏加收10元
310510006 牙开窗助萌术 包括各类阻生恒牙   每牙 20  
310505006 导板制备  含导板制作、打磨、抛光,以及自凝牙托粉、单体、分离剂等   每个 160 特殊要求牙合导板费用加收50元
310512005 制戴固定式缺隙保持器 指用于乳牙早失,使继承恒牙正常萌出替换;含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查 特殊材料、印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器 150  
310512006 制戴活动式缺隙保持器 指恒牙正常萌出替换 印模、模型制备 100  
310512009 钙化桥打通术 指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成,需进一步根管治疗修复,但存在鈣化桥;含去旧充填体;打通钙化桥;根管治疗修复; 特殊根管充填材料如银尖、钛尖 每根管 80  
310501008 记存模型制备 含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型 特殊印模材料、特殊模型材料 单颌 100  
310505004 带环制备   含代型制作、带环的焊接、锤制、圆管焊接等技术 石膏模型制备、分牙及牙体预备、粘接带环等 每个 30  
310510011 拆除固定装置 包括去除由各种原因使用的口腔固定材料   每牙 10  
330100001 局部浸润麻醉 含表面麻醉   30  
330100001a 局部浸润麻醉     20  
310512010 全牙列牙合垫固定术 指用于恒牙外伤的治疗;含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查 特殊材料、印模、模型制备 单颌 180  
310510010 牙外伤结扎固定术 含局麻、复位、结扎固定及调   牙合;包括牙根折、挫伤、脱位;不含根管治疗 特殊结扎固定材料 每牙 20  
310516003 调磨牙合垫     每次 20  
颌面外科收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格(元) 说明
310515002 冠周炎局部治疗 含药液冲洗盲袋及上药   每牙 15  
310515003 干槽症换药 含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞 特殊材料 每牙 20  
330604001 乳牙拔除术     每牙 10 以上为每颗牙收费标准
330604002 前牙拔除术 包括该区段多生牙   每牙 20  
330604003 前磨牙拔除术 包括该区段多生牙   每牙 30  
330604004 磨牙拔除术 包括该区段多生牙   每牙 40  
330604005 复杂牙拔除术 包括正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难   每牙 80  
330604006 阻生牙拔除术 包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙   每牙 300 使用涡轮机加收50元
310506001 颞颌关节系统检查设计 含专业检查表,包括颞颌关节系统检查;不含关节镜等特殊检查   每人次 60 唾液量、流速、缓冲能力检查另收20元
310515001 颞下颌关节复位 指限制下颌运动的手法复位   40  
310516002 关节腔灌洗治疗     单侧 60  
330604018 阻生智齿龈瓣整形术 含切除龈瓣及整形   每牙 100  
330604012 颌骨隆突修整术 包括腭隆突、下颌隆突、上颌结节肥大等   200  
330604008 牙再植术 包括嵌入、移位、脱落等;不含根管治疗 结扎固定材料 每牙 100  
330606001 系带成形术 包括唇或颊或舌系带成形术   300  
330605032 涎腺导管结石取石术 包括颌下腺、腮腺等   500  
330604038 分根术 含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形;不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术   每牙 80  
330604027 根尖搔刮术     每牙 200  
330604029 牙龈翻瓣术 含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合 牙周塞治 每牙 135 根向、冠向复位切口或远中楔形切除加收50元
330605030 颌面部血管瘤瘤腔内注射术 包括硬化剂、治疗药物等   每部位 200  
310510012 口腔活检术 含口腔软组织活检   200  
330608004 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 含复位 牙弓夹板 单颌 300  
330608005 颌骨骨折颌间固定术 含复位 牙弓夹板 单颌 600  
修复科收费标准
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格(元) 说明
3105 口腔颌面   口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品 单位 单价  1.疑难病症治疗加收;
2.与医疗美容相关的治疗加收;
310501 口腔综合检查          
310501001 全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表,不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计   20 牙周专业检查加收5元;复杂的加收30元
310501002 咬合检查 不含咀嚼肌肌电图检查   15  
310501003 牙合力测量检查     20  
310501004 咀嚼功能检查     25  
310501007 口腔模型制备          
310501007a 口腔工作模型制备 含托盘消毒,Ⅱ藻酸盐印模材取模,超硬石膏灌模 特殊材料 单颌 60 寒天印模每牙加收20元,硅橡胶印模每颌加收40元,聚醚橡胶每颌加收90,高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501007b 闭口式印模制作模型 采用闭口式印模,超硬石膏灌模   单颌 80  
310501007c 口腔非工作模型制备 含托盘消毒,普通藻酸盐印模材取模,普通石膏灌模 特殊材料 单颌 35 硬石膏加收10元
310501008 记存模型制备 含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型 特殊印模材料、特殊模型材料 单颌 100  
310501009 面部模型制备 含印模制取、石膏模型灌制及修正 特殊印模材料、特殊模型材料 120  
310501010 常规面牙合像检查 包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像   每片 5  
310508 口腔修复检查          
310508001 光牙合仪检查 包括:1、光牙合仪牙合力测定2、牙列咬合接触检查3、咬合仪检查 特殊材料 每次 80 使用T-scan咬合力计加收20元
310508002 测色仪检查 指固定修复中牙的比色   10  
310508003 义齿压痛定位仪检查     每牙 15  
310508004 触痛仪检查 指颞下颌关节病人肌肉关节区压痛痛域大小的测量   15  
310509 口腔种植检查          
310509001 种植治疗设计 含专家会诊、X线影像分析、模型分析   200 CT颌骨重建模拟种植设计加收50元
310517 固定修复          
310517001 冠修复          
310517001a 冠修复基本费 含牙体预备,药线排龈,测色 特殊材料 每牙 140 牙合记录加收20元
310517001b 镍铬铸造冠制作费 含铸造冠预备体修整,制作蜡型,铸造,就位抛光 特殊材料 每牙 170 钴铬、钛合金加收100元,纯钛加收560元,金钯加收580元和金价
310517001c 氧化铝全瓷制作费 含全瓷冠预备体修整,堆瓷,铸造,外瓷冠制作   每牙 1800 氧化锆加收1600元
310517001d 镍铬烤瓷冠制作工艺 含烤瓷冠预备体修整,制作蜡型,铸造,烤瓷,上釉 特殊材料 每牙 350 钴铬、钛合金加收400元,纯钛加收700元,金铂加收800元和金价,金沉积前牙加收1200元,后牙1500元,镍铬镀金加收390元,牙龈瓷加收40元,肩台瓷加收60元
310517001e 临时修复体 含修复体直接成形,试戴,抛光   每牙 60 进口手调加收20元,间接成形加收20元,简易桩冠加收120元
310517002 嵌体修复          
310517002a 嵌体修复基本费 含牙体预备,药线排龈,蜡牙合记录   每牙 130  
310517002b 钴铬嵌体制作费 含制作蜡型,铸造,调磨,就位抛光   每牙 125 复面加收100元,金钯、金铂加收金价,瓷嵌体加收800元
310517003 桩核根冒修复          
310517003a 桩核根冒修复基本费 含牙体预备,直接法形成蜡型,试戴 间接蜡型 每根 120 单核双根加收60元
310517003b 钴铬桩核制作费 含蜡型铸造,修整,就位,调磨 特殊材料 每根 40 钛合金加收120元,纯钛加收140元,金钯加收240元和金价,纤维桩加收300元,纤维桩树脂核加收100元,铸瓷桩加收600元
310517004 贴面修复 含牙体预备,药线排龈,试戴   每牙 150 聚合瓷贴面加收500元,全瓷贴面加收900元
310517005 桩冠修复 含牙体预备,牙合记录,制桩蜡型,技工室制作桩,试桩,制冠蜡型,技工室制作完成桩冠,试戴桩冠;包括简单桩冠,铸造桩冠   每牙 180 瓷贴面加收380元
310517006 固定桥修复基本费 含牙体预备,药线排龈,蜡牙合记录,测色;包括铸造固定桥、钴铬烤瓷桥、纯钛烤瓷桥、钛合金烤瓷桥   每牙 160  
310517007 固定修复计算机辅助设计 包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥、种植体、微螺钉枝搞导板 加工费 每牙 2000  
310517008 咬合重建 含全牙列固定修复咬合重建,改变原牙合关系,升高垂直距离咬合分析,X线头影测量,研究模型设计与修整,牙体预备,转移面弓与上颌架;包括复杂冠桥修复   150 特殊设计费加收200元
310517009 粘结 含各种修复体的消毒,玻璃离子粘固 特殊粘接剂 每牙 25 树脂粘结加收80元
310518 可摘义齿修复          
310518002 塑料可摘局部义齿 含牙体预备,义齿设计,咬合检查,模型制作,卡环弯制,义齿试戴   每牙 80 10牙以上按10牙收
310518003 铸造可摘局部义齿          
310518003a 钴铬铸造可摘局部义齿 含牙体预备,义齿设计,咬合检查,模型制作,义齿制作、试戴,包括覆盖义齿   每牙 240 6牙以上按6牙收,2牙及以下按2牙收,过中线4牙以下按4牙收
310518003b 钛合金铸造可摘局部义齿 含牙体预备,义齿设计,咬合检查,模型制作,义齿制作、试戴,包括覆盖义齿   每件 800 中支架加收800元,大支架加收1100元
310518003c 纯钛铸造可摘局部义齿 含牙体预备,义齿设计,咬合检查,模型制作,义齿制作、试戴,包括覆盖义齿   每件 1700 中支架加收1500元,大支架加收2100元
310518003d vitalin铸造可摘局部义齿 含牙体预备,义齿设计,咬合检查,模型制作,义齿制作、试戴,包括覆盖义齿   每件 1100 中支架加收1000元,大支架加收1300元
310518004 隐形义齿 含模型制作,义齿设计,试戴,抛光, 附着体成品件,加工费 每牙 300 每加一牙加收80元
310518005 即刻义齿 含拔牙前印模,制作模型,模型修整,义齿制作,试戴   每牙 200 每加一牙加收80元
310518006 附着体义齿 含个别托盘制作,修整模型,模型观测,固位体平行度测量,平行研磨,试排牙,调改义齿 附着体成品件,加工费 每套 1000 附着体成品件及加工费按各地实际费用收取
310518007 总义齿          
310518007a 总义齿基本费 含义齿设计,做个别托盘,牙合关系记录,面弓转移,试戴,咬合检查,模型制作 铸造金属基托,金属加强网 单颌 400 拜耳牙,凯丰牙,高丝磨牙加收20元/牙,凯晶四色加收30元/牙,凯标,登式柏,IPN加收50元/牙
310518007b 热凝塑料基托制作费 蜡型制作,排牙,成形,调磨 特殊材料 单颌 110 自凝注塑加收390元,热凝注塑加收890元
310518007c 钴铬整铸支架或铸网费 蜡型制作,铸造,成形,调磨 特殊材料 单颌 1290 钛合金加收100元,纯钛加收2000元(含支架探伤测定)
310519 修复体整理          
310519001 拆冠桥 包括锤造冠   每牙 15 铸造冠拆除加收1倍
310519002 拆桩 包括预成桩、各种材料的桩核   每牙 20 复杂加收20元
310519003 加焊 包括锡焊、金焊、银焊 焊接材料 每2mm缺隙 10 >2mm加收、激光焊接加收 20元
310519004 加装饰面 包括桩冠、桥体 特殊材料 每牙 30  
310519005 烤瓷冠崩瓷修理 包括粘结、树脂修补 特殊材料 每牙 50  
310519006 调改义齿 含检查、调牙合、调改外形、缓冲基托、调整卡环   20  
310519007 取局部牙合关系记录 指义齿组织面压痛衬印检查;含取印模、检查用衬印材料等 特殊衬印材料 15  
310519008 取正中牙合关系记录     20  
310519009 加人工牙   各种人工牙材料 每牙 20  
310519010 义齿接长基托 包括边缘、游离端、义齿鞍基 各种基托材料 20  
310519011 义齿裂纹及折裂修理 含加固钢丝 各种材料 25  
310519012 义齿组织面重衬 包括硬衬、软衬 特殊材料 每平方厘米 20  
310519013 加卡环 含单臂、双臂、三臂卡环;包括加钢丝或铸造卡环; 各种卡环材料(钢丝弯制卡环,铸造钴铬合金、贵金属合金卡环) 每卡环 20  
310519014 增加铸造基托   各种基托材料(钢、金合金) 5+5 100  
310519015 加牙合支托   各种牙合支托材料(钢丝支托、扁钢丝支托、铸造钴铬合金支托、铸造金合金支托) 10  
310519016 加铸牙合面   加工费 40  
310519017 增加加固装置 包括加固钢丝、网 各种加固装置材料(金属丝,扁钢丝,尼龙网、预成不锈钢网、铸造不锈钢网、金网) 50  
310519018 加连接杆   各种材料(预成杆、铸造不锈钢杆、铸造金杆) 30  
310519019 塑料牙合面加高咬合   材料费(自凝塑料、热凝塑料) 30  
310519020 弹性假牙龈     每牙 35  
310519021 镀金加工     每牙 100  
310519022 铸造加工 指患者自带材料加工;包括所有铸造修复体   每件 100  
310519023 配金加工     每牙 100 仅限患者自备材料
310519024 黄金材料加工     每牙 100  
310519025 加磁性固位体     每牙 100  
310519026 附着体增换 包括附着体增加或更换 附着体材料 每附着体 100  
310520 颞下颌关节病修复治疗          
310520001 牙合垫 含牙体预备,调牙合,制印模、模型,蜡合记录,技工室制作;不含疗效分析专用设备检查 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料,树脂,铸造不锈钢,铸造金合金,铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料,铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) 每件 100  
310520002 肌松弛治疗     20  
310521 颌面缺损修复          
310521001 腭护板导板矫治 含牙体预备;模型设计及手术预备; 技工制作;临床戴入 腭护板、导板材料、模型设备 单颌 100 间接法制作加收,加放射治疗装置加收80元
310521002 义颌修复 含:1.阻塞口鼻孔,制印模、模型;2. 制作个别托盘;3.牙体预备、制工作印模、模型;4.制作阻塞器和恒基托;5.临床试戴阻塞器和恒基托,确定关系,取连带恒基托及颌位关系的印模,灌制新模型;6.技工制作中空阻塞器及义颌;7.临床试戴义颌及试排牙;8.技工完成义颌及义齿;9.临床试戴、修改义颌及义齿;包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼 义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等专用材料 每区段 180 1.上或下颌骨一侧全切加收双倍;2.分段或分区双重印模加收双倍
310521003 软腭抬高器治疗 含:1. 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型;2. 模型预备、制作抬高软腭部分;3. 临床戴入及调整抬高高度;包括制作上颌腭托;舌不良运动矫治器、咽阻塞器 各种材料(铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂)模型制备 150 咽阻塞器加收20元
310521004 骨折后义齿夹板固位及 牙合板治疗 包括上或下颌骨骨折 义齿夹板材料 单颌 150  
牙体牙髓科收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格(元) 说明
310501001 全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表,不含错牙合    畸形诊断设计、种植治疗设计   20 牙周专业检查加收5元;复杂的加收30元
310502001 牙髓活力检查 包括冷测、热测、牙髓活力电测   每牙 20  
310502002 根管长度测量 含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度   每根管 10  
310510001 调牙合     每牙 5  
310510002 氟防龋治疗 包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 特殊材料 每牙 10  
310510003 牙脱敏治疗 包括氟化钠,酚制剂等药物 高分子脱敏剂;其他特殊材料 每牙 10 使用激光脱敏仪加收50元
310510004 口腔局部冲洗上药 含冲洗、含漱;包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药   10  
310510008 激光口内治疗 包括1.根管处置;2.牙周处置;3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗   每部位 50  
310510009 口内脓肿切开引流术     每牙 20  
310510005 不良修复体拆除 包括不良修复体及不良充填体   每牙 10 铸造加收50元,钢丝、树脂等加收50元
310511001 简单充填术 含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料;包括I、V类洞的充填 特殊材料 每洞 30  
310511002 复杂充填术 含龋齿的特殊(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填;包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞及大面积缺损的充填、化学微创袪龋术 特殊材料 每牙 50 化学微创袪龋术加收150元,分层复杂充填术加收100元
310511003 牙体桩钉固位修复术 含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填;包括大面积缺损的充填 各种特殊材料、桩、钉 每牙 60 特殊材料、桩、钉除外
310511004 牙体缺损粘接修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、充填 特殊材料 每牙 40 特殊材料除外
310511005 充填体抛光术 包括各类充填体的修整、抛光   每牙 10  
310511006 前牙美容修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 各种特殊材料 每牙 100 特殊材料除外
310511008 橡皮障隔湿法 含一次性橡皮布   30  
310511009 牙脱色术 包括氟斑牙、四环素牙、变色牙   每牙 30 使用特殊仪器加收10元
310511011 盖髓术 含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚;包括龋齿的特殊检查 特殊盖髓剂 每牙 20  
310511013 开髓引流术 含麻醉、开髓   每牙 20  
310511015 牙髓摘除术 含揭髓顶、拔髓、荡洗根管   每根管 20  
310511016 根管预备 含髓腔预备、根管预备、根管冲洗   每根管 30 使用特殊仪器加收60元
310511017 根管充填术   特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等) 每根管 20 使用特殊仪器加收,螺旋充填器加收5元、热牙胶装置加收50元
310511018 显微根管治疗术 包括显微镜下复杂根管治疗、 根尖屏障制备等   每根管 300 使用特殊仪器加收30元
310511019 髓腔消毒术 包括:1.髓腔或根管消毒;2.瘘管治疗   每根管 10 使用特殊仪器(微波仪等)加收10元
310511022 髓腔穿孔修补术 包括髓腔或根管穿孔 特殊材料 每根管 20 使用特殊仪器加收10元
310511023 根管壁穿孔外科修补术 含翻瓣、穿孔修补 根管充填及 特殊材料 每根管 100 使用特殊仪器加收30元
310511025 根管内固定术 含根管预备 特殊固定材料 每根管 100  
330100001 局部浸润麻醉 含表面麻醉   20  
331700013 显微镜     100  
310517009 粘结 含各种修复体的消毒,玻璃离子粘固 特殊粘接剂 每牙 25 树脂粘结加收80元
牙周科收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格(元) 说明
310501001 全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表,不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计   20 牙周专业检查加收5元;复杂的加收30元
310513001 洁治 包括超声洁治或手工洁治,不含洁治后抛光   每牙 4  
310513005 牙面光洁术 包括洁治后抛光;喷砂 特殊材料 每牙 3 材料加收0.5元
310513002 龈下刮治  包括龈下超声刮治或手工刮治   每牙 10 后牙龈下刮治加收20元
310513008 根面平整术 包括手工根面平整   每牙 20 超声根面平整加收2元,Vector超生加收50元
310510004 口腔局部冲洗上药 含冲洗、含漱;包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药   每牙 10  
310510007 口腔局部止血 包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合 特殊填塞或止血材料 每牙 20  
310510009 口内脓肿切开引流术     每牙 20  
310515002 冠周炎局部治疗     每牙 15  
310513007 急性坏死性龈炎局部清创 包括局部清创、药物冲洗及上药   每牙 10  
310510005 不良修复体拆除 包括不良修复体及不良充填体   每牙 10 铸造加收50元,钢丝、树脂等加收50元
310510011 拆除固定装置 包括去除由各种原因使用的口腔固定材料   每牙 10  
310513003 牙周固定 含结扎材料;包括结扎与联合固定 特殊材料如树脂、高强纤维 每牙 15  
310513004 去除牙周固定 包括去除各种牙周固定材料   每牙 5  
310511005 充填体抛光术 包括各类充填体的修整、抛光   每牙 10  
310503004 龈上菌斑检查 含牙菌斑显示及菌斑指数确定   每次 15  
310502001 牙髓活力检查  包括冷测、热测、牙髓活力电测   每牙 20  
310510001 调牙合     每牙 5  
330100001 局部浸润麻醉 含表面麻醉   每次 20  
310513006 牙龈保护剂塞治 含牙龈表面及牙间隙 特殊保护剂 每牙 5  
330604010 牙槽骨修整术     每牙 80  
330604018 阻生智齿龈瓣整形术 含切除龈瓣及整形   每牙 100  
330604022 根端囊肿摘除术 不含根充 充填材料 每牙 280  
330604026 根尖切除术 含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备,不含显微根管手术 充填材料 每牙 250  
330604027 根尖搔刮术     每牙 200  
330604031 牙龈切除术 包括牙龈切除及牙龈成形 牙周塞治 每牙 60  
330604035 龈瘤切除术 含龈瘤切除及牙龈修整 牙周塞治剂、特殊材料 每次 100  
330604037 截根术 含截断牙根、拔除断根、牙冠外形和断面修整;不含牙周塞治、根管口备洞及倒充填、牙龈翻瓣术   每牙 100  
330604038 分根术 含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形;不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术   每牙 80  
330604039 半牙切除术 含截开牙冠、拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半,保留部分牙齿外形的修整成形;不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术   每牙 80  
330606001 系带成形术 包括唇或颊或舌系带成形术   每次 300  
330604042 牙周组织瓣移植术 含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等);含各种组织瓣的获得、制备、移植,组织瓣的转位,各种组织瓣的固定缝合;包括游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术;不含术区牙周塞治   每牙 200  
310511023 根管壁穿孔外科修补术 含翻瓣、穿孔修补 根管充填及 特殊材料 每根管 100  
正畸科收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外内容 单位 价格 说明
310501001 全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表,不含错牙合    畸形诊断设计、种植治疗设计   20 牙周专业检查加收5元;复杂的加收30元
310501002 咬合检查 不含咀嚼肌肌电图检查   15  
310501007 口腔模型制备          
310501007a 口腔工作模型制备 含托盘消毒,Ⅱ藻酸盐印模材取模,超硬石膏灌模 特殊材料 单颌 60 寒天印模每牙加收20元,硅橡胶印模每颌加收40元,聚醚橡胶每颌加收90,高清晰藻酸盐印模材每颌加收10元。
310501008 记存模型制备 含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型 特殊印模材料、特殊模型材料 单颌 100  
310501010 常规面牙合像检查 包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像   每片 5  
310505005 唇弓制备   含唇弓弯制、焊接等技术,以及钢丝、焊媒等材料 方弓丝、予成牵引弓、唇弓及其他特殊材料 每根 50 特殊要求唇弓费用加收40元
310510011 拆除固定装置 包括去除由各种原因使用的口腔固定材料   每牙 10  
310507001 错牙合畸形初检 含咨询、检查、登记、正畸专业病历   30  
310507002 错牙合畸形治疗设计 包括1.牙牙合模型测量:含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙模型计算机测量;2.模型诊断性排牙:含上下颌模型排牙;3.X线头影测量:含手工或计算机X线测量分析 模型制备 390 使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收100元
310507003 固定矫治器复诊处置 含常规检查及矫治器调整 更换弓丝及附件 30  
310507004 活动矫治器复诊处置 含常规检查及弹簧加力 各种弹簧和其他附件 20  
310507005 功能矫治器复诊处置 含常规检查及调整 其他材料及附件 30  
310507006 特殊矫治器复诊处置 含常规检查及调整;包括推杆式矫治 其他材料及附件 50 使用舌侧矫正器加收3元,推杆式矫治加收50元
310507007 错牙合畸形正中he位检查 含蜡堤制作塑料基托   30  
310512007 制戴活动矫正器 包括乳牙列或混合牙列部分错牙合畸形的矫治 印模、模型材料、特殊矫正装置 单颌 300  
310522 正畸治疗   特殊粘接材料      
310522001 乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗 包括:1.含乳牙早失、乳前牙反牙合的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器 功能矫治器 400 前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522002 替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 活动矫治器增加的其他部件 550 阻生齿开窗矫治加收100元
310522003 替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗 包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗 简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件 800  
310522004 恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料 1900 1.伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收200元;2.阻生齿开窗矫治病例加收100元;3.拔牙病例每次加收50元;4.直丝弓技术加收600元
310522005 乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗 包括:1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反牙合的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗 功能矫治器 400  
310522006 替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗 包括简单固定矫治器或活动矫治器 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 450  
310522007 替牙期牙性安氏II类错 牙合活动矫治器正畸治疗 包括含替牙障碍、上颌前突; 使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导 450 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522008 替牙期牙性安氏II类错 牙合固定矫治器正畸治疗 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置 1000 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522009 替牙期骨性安氏II类错 牙合正畸治疗 包括1:严重上颌前突;2:活动矫治器治疗或简单固定矫治器 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器 1200 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522010 恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗 包括:1.严重牙性II类错牙合和骨性II类错牙合;2.使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器;其他功能矫治器 Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆 1000 前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元
310522011 恒牙期牙性安氏II类错 牙合固定矫治器治疗 1.含上下颌所需带环、弓丝、托槽;2.包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 1900 1.伴前牙严重开牙合、深覆牙合加收200元;2.阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元
310522012 恒牙期骨性安氏II类错 牙合固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏II类牙合拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 2000 1.伴前牙严重开牙合、深覆牙合等复杂疑难病例加收200元;2.阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元
310522013 乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗 包括:1.乳前牙牙合;2.使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗 功能矫治器、    颏兜 450 全牙弓乳牙反牙合加收200元
310522014 替牙期安氏III类错牙合正畸治疗 1.包括前牙反牙合;2.使用活动矫治器 上颌扩弓装置、功能矫治、        颏兜 580 全牙弓反牙合加收200元
310522015 替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗 包括:1.严重牙性III类错牙合和骨性III类错牙合;2.使用rankel功能矫治器III型;其他功能矫治器 颏兜 600 伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收200元
310522016 恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗 包括:牙性安氏III类错牙合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 上颌扩弓装置及其他附加装置 1900 1.全牙弓反牙合加收200元;2.伴开牙合、深覆牙合等复杂疑难病加收150元;3.磨牙拔除矫治加收200元
310522017 恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏III类错牙合拔牙病例 前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料 2000  
310522018 牙周病伴错牙合畸形活动矫治器正畸治疗 包括局部牙周炎的正畸治疗   480 重度牙周炎的正畸治疗加收200元
310522019 牙周病伴错牙合畸形固定矫治器正畸治疗 包括局部牙周炎的正畸治疗   2000 1.伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收200元;2.拔牙矫治加收200元
310522020 牙合创伤正畸治疗 包括:1.由咬合因素引起的牙合创伤;2.用活动矫治器或固定矫治器治疗   1500  
310522021 单侧唇腭裂序列正畸治疗 包括:单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗;不含替牙期植骨前后的正畸治疗 乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置 2000 双侧完全性唇腭裂加收200元
310522022 早期颜面不对称正畸治疗 包括:1.替牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错牙合的病例;2.使用活动矫治器和固定矫治器   1000  
310522023 恒牙期颜面不对称正畸治疗 包括:1.恒牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错的早期正畸治疗;2.用活动矫治器或固定矫治器 活动矫治器增加部件或其他附加装置 2000  
310522024 颅面畸形正畸治疗 包括:1.Crouzon综合征、Apert综合征、Treac牙合r-Collins综合征;2.用活动矫治器或固定矫治器治疗 活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加 2300  
310522025 颞下颌关节病正畸治疗 包括:1.颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗;2.用活动矫治器或固定矫治器治疗   300  
310522026 正颌外科术前术后正畸治疗 包括:1.安氏II类、III类严重骨性错牙合、严重骨性开牙合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗;2.使用固定矫治器治疗   2300  
310522027 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗 包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错牙合的正畸治疗 常规OSAS矫治器以外的附件 1000  
310522028 正畸保持器治疗 含取模型、制作用材料 特殊材料及 固定保持器、正位器、透明保持器 每副 300  
310517009 粘结 含各种修复体的消毒,玻璃离子粘固 特殊粘接剂 每牙 25 树脂粘结加收80元
种植中心收费项目公示
编码 项目名称 项目内涵 除外
内容
计价
单位
价格
(元)
说明
310509 口腔种植检查          
310509001 种植治疗设计 含专家会诊、X线影像分析、模型分析   200 CT颌骨重建模拟种植设计加收50元
330609 口腔种植手术   人工骨及骨代用品      
330609001 牙种植体植入术   种植体 780 每加一个牙600元
330609002 上颌窦底提升术 含取骨、植骨   1000  
330609003 下齿槽神经移位术     900  
330609004 骨劈开术 含牙槽骨劈开   800  
330609005 游离骨移植颌骨重建术 含取骨、植骨、骨坚固内固定 固定用钛板及钛螺钉 1700  
330609006 带血管游离骨移植颌骨重建术 含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定 特殊吻合线 2180  
330609007 缺牙区游离骨移植术 含取骨术、植骨术;包括外置法、内置法、夹层法    1500  
330609008 引导骨组织再生术   生物膜、固定钉 800  
330609009 颜面器官缺损种植体植入术 包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入 特殊种植体 1800  
330609011 种植体取出术 指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出   300  
330609012 骨挤压术 指用于上颌骨骨质疏松   800  
330609013 种植体周软组织成形术     800  
药品收费信息公开
药品名称 剂型 单位 规格 价格 生产厂家
0.9%氯化钠注射液 注射剂 500ml 6.00 山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液 注射剂 250ml 5.50 山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液 注射剂 100ml 5.20 山东齐都药业有限公司
0.9%氯化钠注射液 注射剂 10ml 0.30 山东圣鲁制药有限公司
2%盐酸利多卡因注射液 注射剂 0.1g:5ml 2.00 中国大冢制药有限公司
5%葡萄糖注射液 注射剂 250ml 5.00 山东齐都药业有限公司
阿莫西林胶囊 胶囊剂 0.25gx24粒 13.70 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司
阿替卡因肾上腺素注射液 注射剂 1.7ml 8.20 法国碧兰公司
奥硝唑胶囊 胶囊剂 0.25g×18粒 23.50 西安万隆制药股份有限公司
丙泊酚注射液 注射剂 20ml:0.2g 88.80 阿斯利康制药有限公司
布洛芬缓释胶囊 胶囊剂 0.3g 0.76 中美天津史可制药有限公司
地塞米松磷酸钠注射液 注射剂 1ml:5mg 0.17 济南利民制药有限责任公司
丁硼乳膏 乳膏剂 95g 23.50 哈尔滨乐泰药业有限公司
复方氯己定含潄液 含漱剂 200ml 18.40 江苏晨牌邦德药业有限公司
口炎清颗粒 颗粒剂 3g×10包 22.20 广州白云山和记黄埔中药有限公司
龙血竭含片 片剂 0.38g×24片 37.20 云南大唐汉方制药有限公司
替硝唑氯化钠注射液 注射剂 100ml*0.4g 8.90 四川科伦药业股份有限公司
替硝唑片 片剂 0.5g*8 1.20 山东方明药业集团股份有限公司
头孢克洛分散片 片剂 0.25gx10片 40.50 安徽安科恒益药业有限公司
盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液 注射剂 1.8ml 9.90 法国SEPTODONT公司
盐酸克林霉素注射液 注射剂 4ml:0.3g 12.80 重庆莱美药业股份有限公司
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